特药保险服务

①DTP药网络:覆盖30个省/市/自治区,共173个城市。

②预授权审核:针对高价格、高毒副作用、管制类药品的精细化审核流程;针对患者的诊断,既往用药历史、身体状况、检测报告等详细信息,做出是否支持申请的判断,并给出具体的指导方案或拒绝原因。

线上保险购药一体化控费模式

①药品目录的制定:根据保险产品的疾病范围进行对应药品的目录的制定。

②处方审核:乙方通过自有的知识库审核引擎,对每张电子处方进行审核,并将审核结果反馈给开处方的医生,控制处方的用药合理合规性。

③对接药品供应商:负责选择药品供应商,并完成同药品供应商的系统对接和药品的价格谈判工作。

④信息互通互联服务:负责信息的的互通互联,信息包含不限于(处方信息、药品供应商库存信息、配送时效信息、理算结果信息、订单信息)。

Company Background

智能审核方案

①数据标准化支持:根据保险公司的数据情况,协作制定数据标准化方案。

②审核规则:根据客户的数据情况和产品要求来选择审核规则,规则主要从治疗方式、用药临床合理性、保险条款要求、被保人就医行为等多方面进行审核,同时也可根据需求研发新规则。